Zehn Empfehlungen für Behandler zur Durchführung einer erfolgreichen Aligner-Behandlung

Zahnärzte und Kieferorthopäden stoßen während einer Aligner-Behandlung unter Umständen auf verschiedene Probleme, die den Fortschritt der Behandlung beeinträchtigen können. Welches die größten Herausforderungen sind, die bei einer Aligner-Behandlung beachtet werden sollten - das wird im folgenden Artikel dargestellt.

Zehn Empfehlungen für eine erfolgreiche Aligner-Behandlung

1. Diagnose und Planung: Zunächst ist es wichtig, während der Diagnose und vor der Planung der Aligner-Therapie eine gründliche Untersuchung durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Behandlung auf die individuellen Bedürfnisse des jeweiligen Patienten zugeschnitten ist. Für eine sichere Behandlung ist es wichtig, eine Bewertung der Kiefer- und Zahngesundheit des Patienten in die Diagnose einzubeziehen. Eine eingehende Untersuchung umfasst auch die Beurteilung von Karies, Parodontitis und andere Pathologien (wie fehlgeschlagene Wurzelkanalbehandlungen, Wurzelresorption oder Restaurationen). Alle klinischen Probleme sollten vor Therapiebeginn behandelt werden, um die optimale Voraussetzung für den Erfolg der Aligner-Behandlung zu schaffen.

2. Fallselektion: Nicht jeder Patientenfall ist für eine Aligner-Therapie geeignet. Daher spielt die Auswahl des Falls eine wichtige Rolle bei der Verwendung von klaren Alignern. Jeder Fall ist einzigartig und sollte vor Beginn der Behandlung überprüft werden [1].

3. Erwartungshaltung: Um Enttäuschungen zu vermeiden, müssen die Erwartungen des Patienten gemanagt werden. Unerfüllte Erwartungen führen zu Enttäuschungen auf Patientenseite. Um die Erwartungen verantwortungsvoll managen zu können, sollten sich Behandler mit der Persönlichkeit ihres Patienten auseinandersetzen. Was sind die Ziele des Patienten und was seine Emotionen, die er der Entscheidung für eine Aligner-Therapie zugrunde legt? Was sind die Ziele des Behandlers? Sind die Erwartungen realistisch? Ist der Behandler in der Lage, sie zu erfüllen? Der Behandler sollte vollständig über alle Behandlungsphasen aufklären, einschließlich der Auswirkungen von Engagern und IPR. Stimmt der Patient, die Aligner 22 Stunden pro Tag zu tragen und sie beim Essen bzw. beim Trinken zu entfernen? Dem Patienten sollte klar sein, was eine Aligner-Behandlung für seinen Alltag bedeutet.

4. Refinement: Perfektion ist subjektiv. Die Möglichkeit eines Refinements sollte von Anfang an mit dem Patienten diskutiert werden. Eine Feineinstellung ist die Option, geringfügige Abweichungen am Ende der Behandlung zu korrigieren. Abweichungen können aufgrund verschiedener Ursachen wie die biologische Reaktionslage der Zähne zu einer höheren Refinement-Rate bei komplexeren Fällen führen. Die Überprüfung oder Verbesserung der Patientencompliance kann notwendig sein. Oder der Patient muss ermahnt werden, die Verhaltensregeln besser einzuhalten. Eine regelmäßige Überwachung hilft, die Gründe zu ermitteln.

5. Tragezeit: Die Patienten sollten sich darüber bewusst sein, dass eine konsequente Tragezeit der Aligner erforderlich ist, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Wenn ein Patient nicht bereit ist, die Aligner wie vorgeschrieben zu tragen, kann dies zu Problemen führen und den Behandlungsverlauf beeinträchtigen.

6. Engager und IPR: sind ebenfalls wichtige Aspekte der Aligner-Behandlung, die sorgfältig überwacht werden müssen. Eine unzureichende Platzierung von Engagern kann zu einer ineffektiven Behandlung führen, während eine übermäßige interproximale Reduktion (IPR) zu unerwünschten Ergebnissen der Zähne führen kann.

7. Richtige Anwendung: Ein weiteres Problem, das auftreten kann, ist das Brechen von Alignern. Dies kann auf unangemessenes Kauen, das Tragen von Alignern während des Essens oder auf zu enge oder unpassende Aligner zurückzuführen sein. Aus diesem Grund sind die Patienten-Compliance und eine engmaschige Verlaufskontrolle der Aligner-Therapie wichtig.

8. Monitoring: Die Überwachung der Patienten ist während der Behandlung unerlässlich, um sicherzustellen, dass sich die Zähne wie geplant bewegen. Regelmäßige Überprüfungen können Probleme frühzeitig erkennen, so dass der Behandler Korrekturen vornehmen kann, bevor größere Probleme auftreten. Digital unterstütztes Monitoring, zum Beispiel per mobiler App, ermöglicht eine enge Kontrolle und Überwachung, da Vor-Ort-Termine meist nicht in dem gleichen engen Intervall erfolgen können.

9. Mundhygiene: Schließlich kann es auch zu Problemen mit der Mundhygiene kommen, wenn der Patient den Aligner nicht ordnungsgemäß reinigt oder die Zähne nicht gründlich putzt. Dies kann zu Zahnfleischentzündungen und Karies führen und den Behandlungsfortschritt beeinträchtigen. Behandler sollten den Patienten daher unbedingt auf die Wichtigkeit einer guten Mundhygiene hinweisen und ihm Anweisungen zur Reinigung der Aligner und der Zähne geben. Reminder bewirken meist eine bessere Einhaltung der Instruktionen [2].

10. Retention: Schließlich ist es wichtig, dass die Patienten verstehen, dass am Ende der Behandlung der Prozess nicht abgeschlossen ist. Retention ist ein wichtiger Teil der Behandlung und muss sorgfältig geplant werden, damit sichergestellt wird, dass die Zähne in ihrer neuen Position bleiben.

Durch eine sorgfältige Planung, Überwachung und Kommunikation können die Herausforderungen der Aligner-Behandlung erfolgreich bewältigt werden, um den Patienten das beste Ergebnis zu bieten.

Insgesamt ist es wichtig, als Zahnarzt auf mögliche Probleme während der Behandlung vorbereitet zu sein und diese effektiv zu lösen. Eine gründliche Diagnose und Planung, gute Erfahrungswerte, die eine qualitativ hochwertige Schulung voraussetzen, sowie ein intensive Aufklärung des Patienten und die Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Aligner-Anbieter können dazu beitragen, das Auftreten von Problemen zu minimieren. Durch eine sorgfältige Planung und Überwachung der Aligner-Behandlung können Zahnärzte sicherstellen, dass die Patienten das bestmögliche Ergebnis erholten.

Quellen:

[1] Baxmann, Martin, Lan Huong Timm, and Falk Schwendicke. 2023. "Who Seeks Clear Aligner Therapy? A European Cross-National Real-World Data Analysis" Life 13, no. 1: 65. https://doi.org/10.3390/life13010065

[2] Timm, Lan Huong, Gasser Farrag, Martin Baxmann, Daniel Wolf and Falk Schwendicke. 2022. "Effect of electronic reminders on patients’ compliance during clear aligner treatment: an interrupted time series study" Scientific Reports 12, 16652. https://doi.org/10.1038/s41598-022-20820-5

*Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf die gleichzeitige Verwendung der Sprachformen männlich, weiblich und divers (m/w/d) verzichtet. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen für alle Geschlechter.